Effects of high-flow nasal cannula and non-invasive ventilation on inspiratory effort in hypercapnic patients with chronic obstructive pulmonary disease: a preliminary study
Notice bibliographique
Résumé
Non-invasive ventilation (NIV) is preferred as the initial ventilatory support to treat acute hypercapnic respiratory failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). High-flow nasal cannula (HFNC) may be an alternative method; however, the effects of HFNC in hypercapnic COPD are not well known. This preliminary study aimed at assessing the physiologic effects of HFNC at different flow rates in hypercapnic COPD and to compare it with NIV. A prospective physiologic study enrolled 12 hypercapnic COPD patients who had initially required NIV, and were ventilated with HFNC at flow rates increasing from 10 to 50 L/min for 15 min in each step. The primary outcome was the effort to breathe estimated by a simplified esophageal pressure–time product (sPTPes). The other studied variables were respiratory rate, oxygen saturation (SpO2), and transcutaneous CO2 pressure (PtcCO2). Before NIV initiation, the median [interquartile range] pH was 7.36 [7.28–7.37] with a PaCO2 of 51 [42–60] mmHg. sPTPes per minute was significantly lower with HFNC at 30 L/min than 10 and 20 L/min (p < 0.001), and did not significantly differ with NIV (median inspiratory/expiratory positive airway pressure of 11 [10–12] and [5–5] cmH2O, respectively). At 50 L/min, sPTPes per minute increased compared to 30 L/min half of the patients. Respiratory rate was lower (p = 0.003) and SpO2 was higher (p = 0.028) with higher flows (30–50 L/min) compared to flow rate of 10 L/min and not different than with NIV. No significant differences in PtcCO2 between NIV and HFNC at different flow rates were observed (p = 0.335). Applying HFNC at 30 L/min for a short duration reduces inspiratory effort in comparison to 10 and 20 L/min, and resulted in similar effect than NIV delivered at modest levels of pressure support in hypercapnic COPD with mild to moderate exacerbation. Higher flow rates reduce respiratory rate but sometimes increase the effort to breathe. Using HFNC at 30 L/min in hypercapnic COPD patients should be further evaluated. Trial registration Thai Clinical Trials Registry, TCTR20160902001. Registered 31 August 2016, http://www.clinicaltrials.in.th/index.php?tp=regtrials&menu=trialsearch&smenu=fulltext&task=search&task2=view1&id=2008 .
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».