Should you repeat mismatch repair testing in cases of tumour recurrence? An evaluation of repeat mismatch repair testing by the use of immunohistochemistry in recurrent tumours of the gastrointestinal and gynaecological tracts
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: The role of mismatch repair (MMR) testing has evolved from identifying Lynch syndrome patients to predicting response to immune checkpoint inhibitors. This has led to requests from clinicians to retest recurrences of MMR-proficient primary tumours in the hope that the recurrence may show a different MMR status and qualify the patient for treatment. We aimed to determine whether repeat testing is warranted. METHODS AND RESULTS: We evaluated recurrent tumours (local recurrences or metastases) from 137 patients with MMR-proficient primary tumours of the gastrointestinal and gynaecological tracts. The local recurrences and metastases all occurred at least 30 days after resection of the primary tumour. We used a combination of a tissue microarray and whole slide staining to perform immunohistochemistry (IHC) for PMS2, MLH1, MSH2, and MSH6, and compared the results with the MMR status of the primary tumour. Three of 137 (2%) initially showed a discordant staining pattern. However, further investigation showed that these discordances were attributable to some of the known pitfalls associated with MMR IHC interpretation - post-radiotherapy loss of MSH6 expression and subclonal loss of MLH1 staining. We did not identify any cases with a genuine discordance in MMR status. CONCLUSION: We conclude that repeat MMR IHC testing of recurrences is not warranted, as MMR status does not change relative to that of the primary tumour.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».