CMET-19. QUESTIONING THE PARADIGM: DO CSF CYTOLOGY AND MRI SCANNING IDENTIFY THE SAME DISEASE IN PATIENTS WITH NEOPLASTIC MENINGITIS (NM) – DATA FROM AN INTERNATIONAL NM REGISTRY AND A META-ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
Abstract INTRODUCTION CSF cytology and neuraxis MRI scanning are complementary examinations for diagnosing NM. Positive cytology is the current gold standard despite relatively low sensitivity. Although MRI is an accepted alternative diagnostic tool for both treatment and clinical trial inclusion, its sensitivity and specificity are poorly understood. METHODS We conducted an exhaustive, PRISMA-compliant systematic review of the literature from January 1990 to September 2016 comparing MRI to CSF cytology (the gold standard) for the diagnosis of NM. Relevant studies were assigned a level of evidence using AAN criteria. Pre-specified data was extracted, and summary statistics were calculated using the inverse variance method and random effects model. Survival of patients diagnosed with various combinations of CSF cytology and MRI was also extracted and summary statistics were calculated. RESULTS Thirteen studies (2 class-I, 5 class-II, 5 class-III, 1 class-IV, 1646 solid and hematologic tumor patients) provided data sufficient to calculate the diagnostic characteristics of MRI. Sensitivity and specificity were low (63.4% [56.5–71.2] and 40.1% [30.2–53.1] respectively). False positive and false negative rates were high (59.9% [46.9–69.8] and 36.6% [28.8–43.5] respectively). Various sensitivity analyses (recent studies, class I/II studies, only class I studies, specific tumor histologies) yielded very similar results. Overall survival in patients with MRI (+)/CSF (+), MRI (+)/CSF (-), and MRI (-)/CSF (+) disease (3 studies, 347 patients) were 50.8 [39.8–64.8], 115.4 [70.4–189.4] and 228.7 [130.5–400.7] days respectively (p < 0.001). CONCLUSIONS MRI scanning can diagnose leptomeningeal metastases, but is a very poor surrogate for CSF cytology. Patients with NM diagnosed by various combinations CSF cytology and MRI positivity have dramatically different survivals, suggesting that these categories define subsets of patients with NM with different natural histories. This finding has important implications for patient care and clinical trial design and interpretation. Novel diagnostic strategies for NM should be subjected to similar analysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».