Compassionate End-of-Life Care: Mixed-Methods Multisite Evaluation of the 3 Wishes Project
Notice bibliographique
Résumé
Background: The 3 Wishes Project (3WP) is an end-of-life program that aims to honor the dignity of dying patients by creating meaningful patient- and family-centered memories while promoting humanistic interprofessional care. Objective: To determine whether this palliative intervention could be successfully implemented-defined as demonstrating value, transferability, affordability, and sustainability-beyond the intensive care unit in which it was created. Design: Mixed-methods formative program evaluation. (ClinicalTrials.gov: NCT04147169). Setting: 4 North American intensive care units. Participants: Dying patients, their families, clinicians, hospital managers, and administrators. Intervention: Wishes from dying patients, family members, and clinicians were elicited and implemented. Measurements: Patient characteristics and processes of care; the number, type, and cost of each wish; and semistructured interviews and focus groups with family members, clinicians, and managers. Results: A total of 730 patients were enrolled, and 3407 wishes were elicited. Qualitative data were gathered from 75 family members, 72 clinicians, and 20 managers or hospital administrators. Value included intentional comforting of families as they honored the lives and legacies of their loved ones while inspiring compassionate clinical care. Factors promoting transferability included family appreciation and a collaborative intensive care unit culture committed to dignity-conserving end-of-life care. Staff participation evolved from passive support to professional agency. Program initiation required minimal investment for reusable materials; thereafter, the mean cost was $5.19 (SD, $17.14) per wish. Sustainability was demonstrated by the continuation of 3WP at each site after study completion. Limitation: This descriptive formative evaluation describes tertiary care center-specific experiences rather than aiming for generalizability to all jurisdictions. Conclusion: The 3WP is a transferrable, affordable, and sustainable program that provides value to dying patients, their families, clinicians, and institutions. Primary Funding Source: Greenwall Foundation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,052 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».