Left subclavian artery occlusion during endovascular repair of traumatic thoracic aortic injury, cohort study
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Background: Thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) is superior to open techniques, as it is a minimally invasive procedure with low morbidity and mortality rates. The aortic isthmus is usually the rupture site in aortic thoracic injuries. Therefore, the distance from the left subclavian artery (LSA) usually allows proximal stent graft fixation. The main challenge is the intentional coverage of the LSA without revascularization, which is necessary to expand the proximal landing zone and to achieve an adequate seal. Acute arm ischemia, claudication, stroke, and/or left subclavian steal syndrome may occur during intentional occlusion of the LSA without revascularization when performing thoracic aorta lesion endovascular repair. The present study was conducted to analyze the safety of coverage of the LSA without revascularization during the endovascular treatment of traumatic thoracic aorta injuries. Methods: A retrospectively collected data set from two trauma centers in Saudi Arabia was reviewed between April 2007 and January 2018 to analyze the safety of LSA coverage during TEVAR performed for traumatic thoracic aorta transection. In this data set, 69 patients presented with descending thoracic aortic injuries. All were treated urgently with TEVAR with intentional LSA occlusion without revascularization during aortic injury endovascular repair. Those who underwent thoracotomy and pre-TEVAR patients who died were excluded from this study. Results: A total of 69 patients underwent intentional left subclavian artery (LSA) coverage without revascularization during the procedure; the primary technical success reached 94.2% for patients who underwent TEVAR for traumatic aortic transection. The clinical success rate was 98.6%. Only 1 of 69 patients with LSA coverage developed a localized ischemic stroke (1.4%). The 30-day mortality rate was 4.3% due to multiple organ failure. Conclusion: Revascularization of LSA is not mandatory with TEVAR for treating traumatic thoracic aortic injury with an inadequate proximal landing zone. Extending the landing zone to zone 2 and coverage of LSA is considered safe and non-time-consuming, especially in urgent situations. It provides better fixation and a good sealing zone. Highlights:
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».