Impact du dépistage systématique et du traitement préemptif sur la réactivation du virus de l’hépatite B chez les patients débutant un traitement de chimiothérapie au centre hospitalier de l’université de Montréal
Notice bibliographique
Résumé
La chimiotherapie peut induire une reactivation du virus de l’hepatite B (VHB) pour les patients avec une infection chronique ou resolue. La reactivation chez des patients traites par chimiotherapie peut avoir des consequences graves. De faibles taux de depistage du VHB ont ete observes, et les recommandations divergent quant a la pertinence d’un depistage universel du VHB pour tous ces patients. Au Centre Hospitalier de l’Universite de Montreal, des ordonnances pre-imprimees (OPI) de chimiotherapie comportant une demande de depistage systematique du VHB sont utilisees pour les patients d’onco-hematologie et ceux recevant une immunotherapie. Pour les autres protocoles, le depistage est a la discretion du medecin. Un algorithme clinique portant sur le depistage/traitement preemptif du VHB est a la disposition de tous les medecins et pharmaciens. Le but de notre etude retrospective est de determiner si le depistage systematique du VHB via l’utilisation d’OPI associe a l’utilisation d’un algorithme reduit l’incidence des reactivations chez les patients traites par chimiotherapie. Au total, 1374 patients ont ete inclus. Aucune reactivation n’a ete observee chez les patients pour qui une OPI a ete utilisee. Nous avons montre que l’utilisation des OPI ne garantit pas un suivi optimal des patients durant et apres la chimiotherapie. Neanmoins, les OPI sont une bonne methode pour instaurer le depistage universel dans un centre hospitalier, bien que perfectible.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».