Monotherapy with Metformin versus Sulfonylureas and Risk of Cancer in Type 2 Diabetic Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis
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Notice bibliographique
Résumé
Background . Accumulating evidence suggests that patients with type 2 diabetes mellitus and hyperinsulinemia are at an increased risk of developing malignancies. It remains to be fully elucidated whether the use of metformin, an insulin sensitizer, and/or sulfonylureas, insulin secretagogues, affects cancer incidence in subjects with type 2 diabetes mellitus. Objective . A systematic review and meta-analysis was performed to compare the risk of cancer incidence associated with monotherapy with metformin compared with monotherapy with sulfonylureas in type 2 diabetes mellitus patients. Methods . Search was performed throughout MEDLINE/PubMed, EMBASE, Google Scholar, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), and ClinicalTrials.gov up until December 2018. In this meta-analysis, each raw data (unadjusted) and study-specific (adjusted) relative risks (RRs) was combined and the pooled unadjusted and adjusted RRs with the 95% CI were calculated using the random-effects model with inverse-variance weighting. Heterogeneity among the studies was evaluated using <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M1"><mml:msup><mml:mrow><mml:mi>I</mml:mi></mml:mrow><mml:mrow><mml:mn>2</mml:mn></mml:mrow></mml:msup></mml:math> statistics. Publication bias was evaluated using the funnel plot asymmetry test. The Newcastle-Ottawa scale (NOS) was used to assess the study quality. Results . A total of 8 cohort studies were included in the meta-analysis. Obvious heterogeneity was noted, and monotherapy with metformin was associated with a lower risk of cancer incidence (unadjusted <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M2"><mml:mtext>RR</mml:mtext><mml:mo>=</mml:mo><mml:mn>0.74</mml:mn></mml:math>, 95% CI: 0.55-0.99, <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M3"><mml:msup><mml:mrow><mml:mi>I</mml:mi></mml:mrow><mml:mrow><mml:mn>2</mml:mn></mml:mrow></mml:msup><mml:mo>=</mml:mo><mml:mn>97.89</mml:mn><mml:mi>%</mml:mi></mml:math>, <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M4"><mml:mi>p</mml:mi><mml:mo><</mml:mo><mml:mn>0.00001</mml:mn></mml:math>; adjusted <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M5"><mml:mtext>RR</mml:mtext><mml:mo>=</mml:mo><mml:mn>0.76</mml:mn></mml:math>, 95% CI: 0.54–1.07, <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M6"><mml:msup><mml:mrow><mml:mi>I</mml:mi></mml:mrow><mml:mrow><mml:mn>2</mml:mn></mml:mrow></mml:msup><mml:mo>=</mml:mo><mml:mn>98.12</mml:mn><mml:mi>%</mml:mi></mml:math>, <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M7"><mml:mi>p</mml:mi><mml:mo><</mml:mo><mml:mn>0.00001</mml:mn></mml:math>) compared with monotherapy with sulfonylurea, using the random-effects model with inverse-variance weighting. Conclusions . According to this review, the monotherapy with metformin appears to be associated with a lower risk of cancer incidence than monotherapy with sulfonylurea in patients with type 2 diabetes. This analysis is mainly based on cohort studies, and our findings underscore the need for large-scale randomized controlled trials to establish the effect of metformin monotherapy, relative to sulfonylureas monotherapy on cancer.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle