Lenvatinib Versus Sorafenib as First-Line Treatment of Unresectable Hepatocellular Carcinoma: A Cost–Utility Analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In a global, phase III, open-label, noninferiority trial (REFLECT), lenvatinib demonstrated noninferiority to sorafenib in overall survival and a statistically significant increase in progression-free survival in patients with unresectable hepatocellular carcinoma (HCC). Recently, lenvatinib became the first agent in more than 10 years to receive approval as first-line therapy for unresectable HCC, along with the previously approved sorafenib. The objective of this study was to determine the comparative cost-effectiveness of lenvatinib and sorafenib as a first-line therapy of unresectable HCC. MATERIALS AND METHODS: A state-transition model of unresectable HCC was developed in the form of a cost-utility analysis. The model time horizon was 5 years; the efficacy of the model was informed by the REFLECT trial, and costs and utilities were obtained from published literature. Probabilistic sensitivity analyses and subgroup analyses were performed to test the robustness of the model. RESULTS: Lenvatinib dominated sorafenib in the base case analysis. A probabilistic sensitivity analysis indicated that lenvatinib remains a cost-saving measure in 64.87% of the simulations. However, if the cost of sorafenib was reduced by 57%, lenvatinib would no longer be the dominant strategy. CONCLUSION: Lenvatinib offered a similar clinical effectiveness at a lower cost than sorafenib, suggesting that lenvatinib would be a cost-saving alternative in treating unresectable HCC. However, lenvatinib may fail to remain cost-saving if a significantly cheaper generic sorafenib becomes available. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: This analysis suggests an actionable clinical policy that will achieve cost saving. This cost-utility analysis showed that lenvatinib had a similar clinical effectiveness at a lower cost than sorafenib, indicating that lenvatinib may be a cost-saving measure in patients with unresectable HCC, in which $23,719 could be saved per patient. The introduction of a new therapeutic option for the first time in 10 years in Canada provides an important opportunity for clinicians, researchers, and health care decision-makers to explore potential modifications in recommendations and practice guidelines.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».