Building capacity in evidence-based medicine in low-income and middle-income countries: problems and potential solutions
Notice bibliographique
Résumé
The early era of evidence-based medicine (EBM) saw the emergence of a cohort of leaders who applied the concepts of clinical expertise, best available evidence and patient preferences to healthcare. Yet, with time, these core components of EBM have become distorted, misinterpreted and hijacked.1 The EBM Manifesto provided a roadmap for tackling the core issues related to the practice and application of EBM.2 One of the important items in the manifesto is to ‘ Encourage the next generation of leaders in evidence-based medicine ’.2 Achieving improvements in healthcare globally requires building and sustaining early and mid-career researchers (EMCRs).3 Yet, there are big gaps in both critical appraisal and research capacity, particularly in low-income and middle-income countries (LMICs), and this hinders development in these regions.4 At the 2019 EBMLive conference (see box 1), we wanted to better understand the problems and challenges that EMCRs encounter. In particular, we focused on EMCRs in those LMICs undergoing major health system transformations, such as Brazil and India. We asked the six recipients of the Building Capacity Bursaries (all co-authors of this commentary) to describe the challenges that they have encountered individually and among their peers, along with potential solutions (see box 2). Their responses reflect healthcare professionals who practice in South America, Africa, the Middle East and Asia. While some challenges are specific to certain settings, we tried to identify, highlight and describe broad overarching themes. Box 1 ### The EBMLive Conference
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Étiquettes directes de modèles (non validées)
Étiquettes de catégorie et de devis d'étude par modèle, issues des rondes d'étiquetage. C'est une sortie machine, non validée, et le désaccord entre modèles est livré comme donnée. Aucun devis ici n'est encore validé contre MEDLINE.
| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | Métarecherche Domaine: Incitatifs · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Théorique ou conceptuel | low |
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Commentaire Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Théorique ou conceptuel | low |
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Les modèles divergent sur des parties de cette classification; chaque voix est préservée dans la section en fin de page.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».