Proactive versus reactive feeding tube (FT) placement in head and neck cancer patients (HNC pts) receiving chemoradiation (CRT).
Notice bibliographique
Résumé
11 Background: Most HNC pts treated with CRT develop severe treatment-related oropharyngeal mucositis. For pts with adequate nutritional status and swallowing function prior to CRT the optimal approach to nutritional management remains undefined. A subset of pts will require FTs to complete treatment, but at least 50% of pts with prophylactic FTs never use them (Madhoun 2011). At our center we have used a "reactive" approach which minimizes exposure to unnecessary FT placement. However, some pts suffer nutritional crises resulting in hospitalization, treatment interruption, and higher risks of complications from FT placement. We investigated the impact of a more proactive approach to FT placement in our pts. Methods: HNC pts treated with CRT who received a FT during treatment 2014-2018 were retrospectively identified from electronic medical records and clinical data extracted. "Proactive" FTs were not considered medically necessary but were placed within 15 days of starting CRT. Primary outcomes of interest were weight loss during CRT (WTL), FT complications, length of hospital stay and FT duration. Uni- and multivariate analyses were done and p values < 0.05 considered of interest. Results: 124 pts were identified: 87% male, median age 62.5 yrs (39-80) and 67% oropharyngeal primary. All received platinum-based chemotherapy or cetuximab (8 pts). 19 FTs were considered medically necessary, 94 were placed reactively and 11 placed proactively; 91% were percutaneous and 94% were used. Median weight was 79.0 kg (27.6-165.7) prior to CRT and 71.2 kg (26.8-148.2) after. Median WTL was 9.9% (-13.9 to 33.3%). Proactive FT placement was associated with less WTL (p = 0.045). WTL was greater in pts over age 65 (OR 11.6 [1.4-97.6]). Hospital stay was longer for pts who had reactive FT. Females had longer FT duration (p = 0.005). Conclusions: These data suggest that when a reactive approach to FT placement is used, earlier FT placement during CRT is more effective at reducing weight loss and hospitalization time in this population. Specific criteria for pt selection with this approach should be defined. Further research to define the optimal approach to nutritional management in HNC pts receiving CRT is needed.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».