Seasonal dosage-dependent hypersensitivity to the angiotensin II receptor blocker, losartan. A case report and review
Notice bibliographique
Résumé
Since it has been in clinical use for two decades, individual data permitting evaluation of the long-term treatment of hypertension with losartan, which blocks the dominant angiotensin-II receptor (AT 1 R), should now be available. In the present case, by dosage adjustment according to daily home blood pressure (BP) readings, a mild degree of hypertension discovered during routine examination was kept in the 130/80 (mm Hg) range over an 11 year period (2003-2013). In the early years, control was achieved with 12.5 – 25.0 mg/day and dosage adjustment was seldom needed on a seasonal basis. However, on increasing to 50 mg/day, a profound downward adjustment to 0 – 12.5 mg/day was required in hot weather. The adjustment may have prevented recurrence of drug-induced postural hypotension and renal colic. Whether the adjustment facilitated an increased nocturnal BP, as suggested by some ambulatory BP studies, was not examined. A working hypothesis, consistent with animal experiments, is that under conditions of heat-stress (e.g. vascular dilation, salt loss), there is increased expression of a countervailing, losartan-insensitive, receptor subtype (AT 2 R). By lowering BP in response to angiotensin-II, AT 2 R would facilitate fine-tuningof the AT 1 R-mediated vasoconstriction that supports BP when superficial veins dilate to enhance body cooling. This AT 2 R activity might be sufficient to explain a small summertime BP dip found in normal human subjects whose Ang II levels are not increased. The dip would be greatly enhanced when Ang II levels were increased at higher losartan dosages. Close monitoring of losartan dosage may be necessary for those living in, or travelling to, geographical regions where temperatures are seasonally or continually high, and for those engaging in activities that involve such exposure (e.g. hot yoga, Turkish baths).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».