Mechanisms and consequences of exertional dyspnoea in combined pulmonary fibrosis and emphysema (CPFE)
Notice bibliographique
Résumé
Background: Emphysema is a common and disabling co-morbidity of pulmonary fibrosis (PF). The prevailing view is that exertional dyspnoea can be largely explained by hypoxemia in these patients. There is little evidence, however, to support these assumptions. Methods: We contrasted the sensory and physiological responses to exercise in 42 patients with combined PF and emphysema (CPFE) and 16 with PF matched by the severity of exertional hypoxemia. Emphysema and fibrosis were visually quantified on computed tomography scans. Mechanical constraints were assessed in a constant work rate test: capillary (c) blood gases were obtained in a sub-set of CPFE patients (N= 18). Results: Dyspnoea was the limiting symptom in 24 CPFE patients: despite similar resting lung volumes and PaO2, these subjects presented with lower transfer factor, lower PaCO2 and excessive exertional ventilation (high ventilation (VE)/CO2 output (VCO2)) compared to those with less dyspnoea (p<0.05). High dead space/tidal volume ratio, low PcCO2, emphysema severity (including admixed emphysema) and traction bronchiectasis were related to a high V̇E/V̇CO2 in the former group. On a logistic regression analysis, V̇E/V̇CO2 (>50) and more extensive emphysema (>15%)– but not hypoxemia, lung fibrosis or mechanical abnormalities - predicted poor exercise tolerance due to limiting dyspnoea in CPFE (p<0.05). Conclusion: Contrary to current understanding, hypoxemia per se is not the main determinant of exertional dyspnea in CPFE: heightened chemostimulation due to increased wasted ventilation and a downward shift in the PaCO2 set point holds a key mechanistic role that deserves therapeutic attention.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».