Epidural Nerve Blocks Increase Intraoperative Vasopressor Consumption and Delay Surgical Start Time in Deep Inferior Epigastric Perforator Free Flap Breast Reconstruction
Notice bibliographique
Résumé
Background: Epidural nerve blocks (EA) have been widely used in abdominal and thoracic surgery as an adjunct to general anesthesia (GA). The role for EA in microsurgical free flap breast reconstruction remains unclear with concerns regarding its impact on flap survival and operating room efficiency. The purpose of this study was to examine the effectiveness of epidural blocks in patients undergoing deep inferior epigastric perforator (DIEP) flap breast reconstruction. Methods: A retrospective analysis of patients undergoing DIEP breast reconstruction under GA alone was compared with those receiving EA/GA. Electronic records were analyzed for patient demographics, intraoperative data, and postoperative outcomes. The primary outcome was 48-hour narcotic usage and secondary outcomes were intraoperative vasopressor consumption, surgical delay, and safety profile. Results: Sixty-one patients underwent DIEP reconstruction, 46 (75%) underwent EA/GA and 15 (25%) underwent GA alone. Epidural blocks were associated with a significant delay in operating room start time (67.8 min versus 45.6 min; P = 0.0004.) Patients in the EA/GA group also had a significant increase in vasopressor use (n = 38 versus n = 8; P = 0.037); however, there was no difference in flap complication rate [1 (2%) versus 2 (13%); P = 0.15]. Postoperatively, patients who received an epidural block had a reduced average pain score (1.1 versus 2.2; P = 0.0235), but there was no difference in 48-hour narcotic usage. Conclusions: Although epidural blocks reduce postoperative pain following DIEP flap breast reconstruction, they increase intraoperative vasopressor use and delay the start time of the case. Further studies are required to elucidate whether the benefits of improved pain control outweigh the potential risk for increased surgical complications and increased health care costs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».