Vagus Associated Neurogenic Cough Occurring Due to Unilateral Vascular Encroachment of Its Root: A Case Report and Proof of Concept of VANCOUVER Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: A patient is presented with neurogenic cough due to a unilateral vascular compression of a vagus nerve rootlet at the brainstem with complete resolution of cough following microvascular decompression of that nerve. This etiology of a neurogenic cough has not been previously reported to our knowledge. The proportion of patients with neurogenic cough refractory to all current therapies and suffering with this treatable condition remains to be defined. We introduce the concept of Vagus Associated Neurogenic Cough Occurring due to Unilateral Vascular Encroachment of its Root (VANCOUVER syndrome) and present the salient features of this condition. METHODS: A case review is presented with details of the patient's history, examination, imaging, laryngoscopy, intraoperative findings, and long-term clinical outcome. RESULTS: A 60-year-old man presented with a 15-year history of non-productive cough refractory to antibiotics, and anti-reflux medications. Investigations by an allergist, a cardiologist, a gastroenterologist, two pulmonologists, and an otolaryngologist were negative. MRI demonstrated a vascular compression of his left vagus nerve and microvascular decompression of that nerve resolved his symptoms. There were no surgical complications and the patient remains asymptomatic at 1 year. CONCLUSIONS: Neurogenic cough has been likened to a vagus nerve neuropathy in a similar way that trigeminal neuralgia is a trigeminal nerve neuropathy. Both cause intermittent sensory phenomena in their distribution and can be ameliorated with neuropathic medications. We demonstrate that neurogenic cough, like trigeminal neuralgia, may be caused by a vascular compression of its nerve root. A proposed mechanism of this type of neurogenic cough is presented along with a potential diagnostic paradigm for these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».