Laparoscopic hepatectomy in a patient with uncontrolled polycythaemia vera
Notice bibliographique
Résumé
Summary This case report describes the peri‐operative course of a patient with uncontrolled polycythaemia vera who underwent a laparoscopic hepatectomy for intrahepatic cholangiocarcinoma. Polycythaemia vera is a chronic condition that results in erythrocytosis and puts patients at risk of peri‐operative complications including thrombotic events and paradoxical haemorrhage. Little evidence exists on the ideal peri‐operative management of uncontrolled polycythaemia vera when the proposed procedure carries a high risk of haemorrhage. Our patient presented with a pre‐operative haemoglobin of 197 g.l −1 (haematocrit 65%) and was not phlebotomised pre‐operatively. Intra‐operatively he lost 2700 ml of blood, reducing his haematocrit to 48%, and then suffered fatal thrombotic complications postoperatively. The patient did not receive any blood product transfusions during his peri‐operative course. We review the available evidence to guide the peri‐operative management of patients with polycythaemia vera. The inherent risks of thrombosis and haemorrhage associated with polycythaemia vera need to be weighed against the specific surgical and transfusion‐related risks. Phlebotomy to achieve a pre‐operative haematocrit under 45% is recommended and intra‐operative phlebotomy shows promise for reducing blood loss during hepatectomies. Management of postoperative erythrocytosis may be an important and underappreciated aspect of reducing the peri‐operative risk of thrombosis in patients with polycythaemia vera.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».