Canadian Urological Association-Canadian Urologic Oncology Group guideline on metastatic castration-naive and castration-sensitive prostate cancer
Notice bibliographique
Résumé
MethodsEmBASE and Medline databases were accessed to identify all relevant articles focused on mCNPC or mCSPC between January 2000 and August 2019 with the following key words strategy: "prostate cancer", "hormone sensitive", "castration naïve", "castration sensitive", "androgen deprivation", "chemotherapy", "androgen receptor-axis targeted therapy", and "metastatic."An expert panel comprised of urologists, medical oncologists and radiation oncologists with significant experience managing mCNPC/mCSPC was utilized to develop the recommendations.Guidelines were developed by consensus among the panel.Levels of evidence and grades of recommendation employ the WHO modified Oxford Center for Evidence-Based Medicine grading system(6).Based on a modified GRADE methodology, the strength of each recommendation is represented by the words STRONG or WEAK(6).Wherever Level 1 evidence is lacking, the guideline attempts to provide expert opinion to aid in the management of patients. Indications for staging in prostate cancerFor newly diagnosed PC, staging with CT scan of the abdomen and pelvis and bone scan (99mTc-MDP) should be performed for men with any high risk features: PSA>20 ng/mL, Gleason score >7, clinical stage T3 or greater (Level of evidence 3, Strong recommendation).Conventional imaging to stage PC includes, bone scintigraphy using technetium-99mmethylene diphosphonate (99mTc-MDP) to assess for bone metastases and abdominopelvic CT imaging to assess for lymphadenopathy and visceral metastases.In patients with high risk disease, CT imaging of the chest may also be considered as lung metastases are the most common site of visceral metastases(7).Novel diagnostic imaging to stage PC including choline-based PET/CT, fluciclovine PET/CT and PSMA-targeted PET/CT, appear to improve the sensitivity and specificity of conventional imaging; however, these tests are not universally available Canada, their clinical utility is not clear and they are still considered investigational by Health Canada.Most importantly, all of the phase 3 trials in mCNPC/mCSPC utilized conventional imaging for staging and risk determination, and conclusion were based on these.Novel imaging remains investigational. Assessment of prognosis Patients diagnosed with metastatic PC should be classified as high volume/high risk or low volume/low risk based on conventional imaging and prostate cancer biopsy for prognostication (Level of evidence 2, Weak recommendation).Utilizing data from two large mCNPC/mCSPC trials, SWOG8894 and GETUG15, possible prognostic features suggestive of worse prognosis have been identified and include: appendicular disease (defined as bone lesions in the chest, skull and/or extremities), worse performance status, prostate specific antigen greater than 65, Gleason score of 8 or greater, high
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».