C-Reactive Protein Level at Time of Discharge Is Not Predictive of Risk of Reoperation or Readmission in Children With Septic Arthritis
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: C-reactive protein (CRP) level is used at our tertiary pediatric hospital in the diagnosis, management, and discharge evaluation of patients with septic arthritis. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of a discharge criterion of CRP <2.0 mg/dL for patients with septic arthritis in preventing reoperation and readmission. We also aimed to identify other risk factors of treatment failure. Methods: Patients diagnosed with septic arthritis between January 1, 2007 and December 31, 2017 were identified with ICD 9/10 and related CPT codes. Systematic chart reviews were performed to obtain demographic data, infection characteristics, and treatment details. Bivariate tests of associations between potential risk factors and readmission and reoperation were performed. Quantitative variables were analyzed using Mann-Whitney tests and categorical variables were analyzed using Chi-square tests. Results: One hundred and eighty-three children with septic arthritis were included in the study. Seven (3.8%) were readmitted after hospital discharge for further management, including six who required reoperation. Mean CRP at discharge for single-admission patients was 1.71 mg/dL (+/- 1.07) and 1.96 mg/dL (+/- 1.19) for the readmission group (p=0.664). Forty-eight children (25.9%) had CRP values greater than the recommended 2.0 mg/dL at discharge. Only three of these patients (6.2%) were later readmitted. The only common variable of the readmitted children was an antibiotic-resistant or atypical causative bacteria. Conclusions: CRP levels are useful in monitoring treatment efficacy of septic arthritis in children but are not reliable as a discharge criterion to prevent readmission or reoperation. We recommend determining discharge readiness on the basis of clinical improvement and down-trending CRP values. There was a higher risk of readmission in children with an antibiotic-resistant or atypical causative bacteria. Close monitoring of these patients and those with negative cultures at time of discharge is suggested to identify signs of persistent infection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».