Intensive vs Standard Blood Pressure Control in Adults 80 Years or Older: A Secondary Analysis of the Systolic Blood Pressure Intervention Trial
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To evaluate the effect of intensive systolic blood pressure (SBP) control in older adults with hypertension, considering cognitive and physical function. DESIGN: Secondary analysis. SETTING: Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) PARTICIPANTS: Adults 80 years or older. INTERVENTION: Participants with hypertension but without diabetes (N = 1167) were randomized to an SBP target below 120 mm Hg (intensive treatment) vs a target below 140 mm Hg (standard treatment). MEASUREMENTS: We measured the incidence of cardiovascular disease (CVD), mortality, changes in renal function, mild cognitive impairment (MCI), probable dementia, and serious adverse events. Gait speed was assessed via a 4-m walk test, and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) was used to quantify baseline cognitive function. RESULTS: Intensive treatment led to significant reductions in cardiovascular events (hazard ratio [HR] = .66; 95% confidence interval [CI] = .49-.90), mortality (HR = .67; 95% CI = .48-.93), and MCI (HR = .70; 95% CI = .51-.96). There was a significant interaction (P < .001) whereby participants with higher baseline scores on the MoCA derived strong benefit from intensive treatment for a composite of CVD and mortality (HR = .40; 95% CI = .28-.57), with no appreciable benefit in participants with lower scores on the MoCA (HR = 1.33 = 95% CI = .87-2.03). There was no evidence of heterogeneity of treatment effects with respect to gait speed. Rates of acute kidney injury and declines of at least 30% in estimated glomerular filtration rate were increased in the intensive treatment group with no between-group differences in the rate of injurious falls. CONCLUSION: In adults aged 80 years or older, intensive SBP control lowers the risk of major cardiovascular events, MCI, and death, with increased risk of changes to kidney function. The cardiovascular and mortality benefits of intensive SBP control may not extend to older adults with lower baseline cognitive function. TRIAL REGISTRATION: Clinicaltrials.gov identifier: NCT01206062. J Am Geriatr Soc 68:496-504, 2020.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».