How does performance-based financing affect the availability of essential medicines in Cameroon? A qualitative study
Notice bibliographique
Résumé
Performance-based financing (PBF) is being implemented across low- and middle-income countries to improve the availability and quality of health services, including medicines. Although a few studies have examined the effects of PBF on the availability of essential medicines (EMs) in low- and middle-income countries, there is limited knowledge of the mechanisms underlying these effects. Our research aimed to explore how PBF in Cameroon influenced the availability of EMs, and to understand the pathways leading to the experiential dimension related with the observed changes. The design was an exploratory qualitative study. Data were collected through in-depth interviews, using semi-structured questionnaires. Key informants were selected using purposive sampling. The respondents (n = 55) included health services managers, healthcare providers, health authorities, regional drugs store managers and community members. All interviews were recorded, transcribed and analysed using qualitative data analysis software. Thematic analysis was performed. Our findings suggest that the PBF programme improved the perceived availability of EMs in three regions in Cameroon. The change in availability of EMs experienced by stakeholders resulted from several pathways, including the greater autonomy of facilities, the enforced regulation from the district medical team, the greater accountability of the pharmacy attendant and supply system liberalization. However, a sequence of challenges, including delays in PBF payments, limited autonomy, lack of leadership and contextual factors such as remoteness or difficulty in access, was perceived to hinder the capacity to yield optimal changes, resulting in heterogeneity in performance between health facilities. The participants raised concerns regarding the quality control of drugs, the inequalities between facilities and the fragmentation of the drug management system. The study highlights that some specific dimensions of PBF, such as pharmacy autonomy and the liberalization of drugs supply systems, need to be supported by equity interventions, reinforced regulation and measures to ensure the quality of drugs at all levels.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».