PP44 Optimal Use Of Warfarin: Self-Monitoring From A Quebec Perspective
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Frequent standard International Normalized Ratio (INR) monitoring by health professionals is one of the major inconveniences reported by warfarin users. However, portable coagulometers are now available to reduce this burden by allowing patients to self-monitor their INR in the comfort of their home, thereby reducing their visiting frequency to a medical clinic. The aim of this work was thus to elaborate recommendations on the use of self-monitoring in the management of warfarin-treated patients in the province of Quebec. Methods Systematic literature reviews were conducted to retrieve the most up-to-date scientific data from primary studies and pharmacoeconomic evaluations as well as recommendations from published clinical practice guidelines. This information was then triangulated with the experiential knowledge of Quebec experts and clinicians collaborating on the project. Results The scientific, contextual and experiential evidence gathered during this work provided convincing support for the use of self-monitoring for long-term warfarin-treated patients, leading to a more effective treatment than standard monitoring while being safe, cost-effective and potentially improving patients’ quality of life. However, physical and mental limitations can hinder the use of portable coagulometers, outlining the need for caution in the selection and support of self-monitoring patients. Conclusions This work led to the development of specific recommendations on the use of self-monitoring along with a clinical tool to help discussion between patients and health professionals leading to a shared decision-making. This work will be part of two optimal usage guides on oral anticoagulant therapy to be published by the Institut national d'excellence en santé et en services sociaux.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».