Developmental Dysplasia of the Hip: An Examination of Care Practices of Pediatric Orthopaedic Surgeons in North America
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Developmental dysplasia of the hip (DDH) is a common condition, affecting 1% to 2% of full-term infants. The American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) and American Academy of Pediatrics have published guidelines detailing best practices for DDH screening and treatment. The purpose of this survey was to determine DDH treatment practices of pediatric orthopaedic surgeons in North America. METHODS: We queried orthopaedic surgeon members of the Pediatric Orthopaedic Society of North America (POSNA) about referral patterns, treatment practices, and use of DDH guidelines. The survey included demographics, clinical scenarios, referrals patterns, and ultrasound practices. RESULTS: Of the 1392 members of POSNA, we received 432 total responses and included 353 in statistical analyses. Results show that 68% (233/342) of surgeons practice in an institution that does not endorse a standard care pathway for DDH. Of surgeons who personally use a DDH care pathway, the AAOS guidelines were most cited (143/353, 41%). The majority (94%, 316/337) of surgeons do not believe that universal ultrasound screening should be adopted in the United States. Responses regarding ultrasound screening for "high risk" infants as outlined by AAOS varied based on risk factor. Many (57%, 200/353) surgeons have performed initial evaluations for patients over 12 months of age. While 80% (260/327) of orthopaedic surgeons believe that primary care providers are referring patients appropriately, only 57% (183/323) believe that primary care providers are ordering imaging studies appropriately. CONCLUSIONS: Results from this survey of POSNA membership indicate an opportunity to better distribute and implement DDH guidelines. In addition, the implementation of a care map with a focus on standard referral and imaging practices could improve the care of patients with DDH by: (1) reducing the total cost of care, (2) increasing the use of appropriate imaging, (3) increasing timely referral for DDH care, and (4) reducing the presentation rate of walking age DDH patients. LEVEL OF EVIDENCE: The level of evidence rating for this survey-based study is level IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».