Association Between Hemoglobin A1c and Major Adverse Coronary Events in Patients with Diabetes Following Coronary Artery Bypass Surgery
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Diabetes is associated with a higher risk of major adverse coronary events (MACE) following coronary artery bypass grafting (CABG). Guidelines recommend disparate targets for glycemic control of patients with diabetes who have undergone CABG, ranging from a target hemoglobin A1c (HbA1c) of < 7.0% to 7.1-8.5%, based on data from non-CABG patients. To date, no study has evaluated the long-term impact of HbA1c concentrations on MACE post-CABG. OBJECTIVE: To evaluate the association between HbA1c and MACE in CABG patients with diabetes. METHODS: A secondary analysis of the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARI2D) trial, which enrolled patients with type 2 diabetes and coronary artery disease, restricted to participants who underwent CABG with ≥ 1 HbA1c measurement post-CABG, was performed. The index date was date of first post-CABG HbA1c measurement. The primary outcome was MACE (composite of death, myocardial infarction, unstable angina, or repeat revascularization). Secondary outcomes included MACE components and heart failure. Cox proportional hazards models treating HbA1c as a time-dependent exposure (reference group: HbA1c 6.1-7.0%) were used to derive hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals adjusting for age, sex and baseline characteristics selected by stepwise regression. RESULTS: A total of 549 patients were followed over a median 3.5 years. The median age of the cohort was 64 years, 25.1% were female, and median baseline HbA1c was 6.7%. Compared to achieving an HbA1c 6.1-7.0%, HbA1c > 8.0% was associated with an increased risk of MACE (HR 1.77, 1.01-3.10). This association was strongest for unstable angina (HR 5.21, 1.03-26.39). Achieving an HbA1c ≤ 6.0% was associated with an increased risk of death (HR 2.41, 1.01-5.74). Other comparisons were not statistically significant. CONCLUSION: Among patients with type 2 diabetes who underwent CABG, achieving HbA1c 6.1-7.0% was associated with a lower risk of MACE and unstable angina versus achieving an HbA1c > 8.0% and lower risk of death versus achieving an HbA1c ≤ 6.0%.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».