Gastroesophageal reflux disease after peroral endoscopic myotomy: lest we forget what we already know
Notice bibliographique
Résumé
After the performance of the first peroral endoscopic myotomy (POEM) in 2008, POEM has now spread worldwide and has arguably become a first-line treatment option for achalasia. Recently, there is increasing debate regarding post-POEM gastroesophageal reflux (GER) and gastroesophageal reflux disease (GERD). The reported incidences of GERD vary widely, owing to the variability in the definitions used. The literature regarding GERD and achalasia patients with a focus on 24-hour pH testing, esophageal acid exposure, and fermentation and the definitions of GERD used in the POEM literature are examined. 24-hour pH testing in achalasia patients may be abnormal due to fermentation both pre- and post-treatment. It is vital that POEM operators ensure that fermentation is recognized during 24-hour pH testing and excluded in the analysis of acid exposure time (AET) used in the diagnosis of GERD. In untreated achalasia, 24-hour pH testing may suggest abnormal AET in over a third of patients. However, most abnormal AETs in untreated achalasia patients are due to fermentation rather than GER. In treated achalasia, up to half of the patients with abnormal AET may be attributable to fermentation. To have a candid discussion and appropriately address the questions surrounding post-POEM GERD, consistent definitions need to be applied. We suggest the recent definition of GERD from the Lyon Consensus to be utilized when diagnosing GERD in post-POEM patients. Further studies are required in establishing ideal parameters for 24-hour pH testing in achalasia patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».