P517 A randomised, placebo-controlled pilot trial of faecal microbiota transplantation for paediatric Crohn’s disease
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background The role of faecal microbiota transplant (FMT) in Crohn’s disease (CD) remains unclear. Small, open-label case series have shown high rates of clinical remission but protocols have varied across studies, and no randomised controlled trials (RCT) have been performed. We present a protocol for the first pilot RCT of FMT in paediatric CD patients, using a novel colonoscopic + oral capsular intervention that uses fresh-frozen and prepared, lyophilised donor stool. We will measure improvements in clinical disease activity, inflammatory biomarkers, endoscopic markers of mucosal inflammation, as well as, assess key aspects of trial feasibility. Methods Patients 3–17 years with active CD, on stable medication doses for 4 weeks are eligible. Patients will have an initial colonoscopy during which they will receive an infusion into the terminal ileum of normal saline (placebo) or prepared healthy donor stool (RBX2660; Rebiotix, USA) (active). This will be followed by 6-weeks of bi-weekly oral capsular therapy, containing methylcellulose (placebo) or lyophilised healthy adult donor stool (RBX7455; Rebiotix, USA). Randomisation is 2:1 to active and placebo arms (n = 45). Patients will be followed over 24 weeks. (Figure 1) Results Study feasibility will be assessed by: rate of recruitment, completion of sample collections, and frequency and type of adverse events. Clinical outcomes will be measured serially using: Paediatric Crohn’s Disease Activity Index (PCDAI), faecal calprotectin, blood inflammatory markers, and Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease (SES-CD) at baseline and end-of-study. Stool 16s rRNA, metagenomics, and urine metabolomics profiles will be performed on collected stool and urine samples. Patients who complete the placebo arm will be eligible to enter an open-label extension study. Results will be measured through ITT and PP analyses. Proportions and percentages will be reported on feasibility outcomes; odds ratios, mean differences and 95% confidence intervals will be reported on clinical outcomes as preliminary estimates of efficacy. Conclusion This is the first pilot RCT of FMT in the treatment of CD. Recruitment commenced April 2019 and 13 patients have met screening criteria, with 5 enrolled thus far. This study is novel for its focus on paediatric CD patients, and its use of a combined oral + colonoscopic FMT delivery method. The results of this trial will offer preliminary estimates of efficacy for FMT-based therapies in CD, and may support expansion to a future larger multicenter paediatric RCT using our validated study protocol.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».