Perioperative interruption of direct oral anticoagulants and vitamin K antagonists in patients with atrial fibrillation: A comparative analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There is a paucity of studies comparing postoperative thromboembolic and major bleeding complications following perioperative interruption of the direct oral anticoagulants (DOACs) and vitamin K antagonists (VKAs). OBJECTIVE/METHODS: We conducted a retrospective cohort study to compare postoperative thromboembolic and major bleeding outcomes following perioperative interruption of DOACs and VKAs in patients with atrial fibrillation. The primary efficacy and safety outcomes were the 30-day postoperative rates of arterial thromboembolic events (ATEs) and major bleeding, respectively. The secondary outcomes included the 30-day rates of clinically relevant nonmajor bleeding (CRNMB) and overall mortality. Thromboembolic, major bleeding, and mortality outcomes were independently adjudicated. Multivariable mixed-effects logistic-regression models were used to adjust for potential confounding variables between the DOAC and VKA cohorts. RESULTS: A total of 325 DOAC patients undergoing 351 procedures and 199 VKA patients undergoing 221 procedures were included. The 30-day ATE rate was 0.57% (95% confidence interval [CI], 0.27-0.8) in the DOAC cohort. There were no ATEs in the VKA cohort. The 30-day rates of major bleeding were 0.57% (95% CI, 0.27-0.8) and 3.62% (95% CI, 0-7.3) in the DOAC and the VKA cohorts, respectively. There were significantly more postoperative major bleeding events in the VKA cohort. The 30-day rate of CRNMB was 4.27% (95% CI, 4.15-4.42) in the DOAC cohort and 4.52% (95% CI, 3.67-5.38) in the VKA cohort. There were 2 deaths in the VKA cohort, one of which was deemed to be a fatal nonsurgical bleeding event. CONCLUSIONS: The perioperative interruption of VKAs may be associated with higher postoperative major bleeding rates as compared to DOACs. Careful postoperative reinitiation and monitoring of VKA anticoagulation may be warranted following surgical procedures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».