Aortic Valve Regurgitation: Pathophysiology and Implications for Surgical Intervention in the Era of TAVR
Notice bibliographique
Résumé
Aortic insufficiency (AI) or regurgitation is caused by the malcoaptation of the aortic valve (AV) cusps due to intrinsic abnormalities of the valve itself, a dilatation or geometric distortion of the aortic root, or by some combination thereof. In recent years, there has been an increase in the number of studies suggesting that AI is an active disease process caused by a combination of factors including but not limited to alteration of specific molecular pathways, genetic predisposition, and changes in the mechanotransductive properties of the AV apparatus. As the surgical management of AV disease continues to evolve, increasingly sophisticated surgical and percutaneous techniques for AV repair and replacement, including transcatheter aortic valve replacement (TAVR), have become more commonplace and will likely continue to expand as new devices are introduced. However, these techniques necessitate frequent reappraisal of the biological and mechanobiological mechanisms underlying AV regurgitation to better understand the risk factors for AI development and recurrence following surgical intervention as well as expand our limited knowledge on patient selection for such procedures. The aim of this review is to describe some of the putative mechanisms implicated in the development of AI, dissect some of the cross-talk among known and possible signaling pathways leading to valve remodeling, identify association between these pathways and pharmacological approaches, and discuss the implications for surgical and percutaneous approaches to AV repair in replacement in the TAVR era.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».