The Argument Against a Biosimilar Switch Policy for Infliximab in Patients with Inflammatory Bowel Disease Living in Alberta
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
A nonmedical switch policy is currently being considered in Alberta, which would force patients on originator biologics to biosimilar alternatives with the hypothetical aim of reducing costs to the health care system. The evidence to support the safety of nonmedical switching in patients with inflammatory bowel disease (IBD) is of low to very low quality; in fact, existing data suggest a potential risk of harm. In a pooled analysis of randomized controlled trials, one patient would lose response to infliximab for every 11 patients undergoing nonmedical switching. Switching to a biosimilar has important logistical and ethical implications including potential forced treatment changes without appropriate patient consent and unfairly penalizing patients living in rural areas and those without private drug insurance. Even in the best-case scenario, assuming perfectly executed switching without logistical delays, we predict switching 2,000 patients with Remicade will lead to over 60 avoidable surgeries in Alberta. Furthermore, nonmedical switching has not been adequately studied in vulnerable populations such as children, pregnant women, and elderly patients. While the crux of the argument for nonmedical switching is cost savings, biosimilar switching may not be cost effective: Particularly when originator therapies are being offered at the same price as biosimilars. Canadian patients with IBD have been surveyed, and their response is clear: They are not in support of nonmedical switching. Policies that directly influence patient health need to consider patient perspectives. Solutions to improve cost efficiency in health care exist but open, transparent collaboration between all involved stakeholders is required.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle