Myeloma Patients Relapsing after First Line Treatment with Tandem Auto/Allo Transplant or Auto Transplant Only Have Similar Outcomes.
Notice bibliographique
Résumé
Background A better survival in patients with multiple myeloma (MM) progressing after tandem autologous (auto)/allogeneic (allo) hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) has been previously reported (Htut M. et al. BBMT 2018), suggesting a persistent graft-versus-multiple myeloma (GvMM) effect even after relapse. We sought to confirm this observation in a homogeneous cohort of MM patients who relapsed after upfront tandem auto/allo HSCT in our institution. Methods 92 consecutive, newly diagnosed MM patients who received tandem auto/allo HSCT were paired with 81 patients who received auto HSCT only between 2001 and 2010. Patients pairing criteria were age ≤ 65 years at diagnosis, Durie-Salmon 1B, 2 or 3, a glomerular filtration rate ≥ 60 mL/min, only one line of induction treatment, absence of progression within 4 months of auto HSCT and cytogenetics (if available). After their 1 st auto HSCT with high dose melphalan, all allo transplant recipients received an outpatient nonmyeloablative conditioning of fludarabine 30 mg/m 2 and cyclophosphamide 300 mg/m 2 × 5 days followed by G-CSF mobilized stem cells from a matched sibling donor. Results Median age in the auto/allo group was 53 years, compared to 57 years in the auto group (p<0.001). Both groups were similar for sex, immunoglobulin isotype, Durie-Salmon and ISS stages. With a median follow-up of 13.1 and 10.2 years (p<0.001), respectively, median overall survival (OS) in the tandem group has not been reached, compared to 6.1 years in the auto group only (p<0.001, Fig. 1). OS and PFS at 10 years in tandem and auto groups were 61% vs 37% (p<0.001) and 49% vs 22% (p<0.001), respectively. Disease progression occurred in 46 of 92 tandem recipients and 63 of 81 auto recipients, with an estimated 10-year cumulative incidence of progression (CIP) significantly lower in the tandem group (50% vs 77%; p<0.001, Fig. 2). Median OS at 10 years after 1 st progression was 39% in the tandem group and 22% in the auto group (p=0.062, Fig. 3). In multivariate analysis of factors associated with CIP, the only significant variable was tandem transplant (hazard ratio 0.44; 95% CI: 0.24-0.80, p=0.008), independently from age, ISS stage, type of induction and response before 1 st auto HSCT. Main cause of death was MM in both groups. Conclusion Tandem auto/allotransplant enables long-term survival and offers a potentially curative option in selected newly diagnosed MM patients. At time of 1 st relapse, tandem auto/allo transplant does not confer a significant outcome advantage compared to auto HSCT only.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».