Durable therapeutic gain despite competing mortality in long-term follow-up of a randomized hyperfractionated radiotherapy trial for locally advanced head and neck cancer
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE/OBJECTIVES: To examine the therapeutic ratio and mortality profile over time in a radiotherapy randomized trial in stage III-IV larynx/pharynx cancer with long-term follow-up. MATERIALS/METHODS: From 1988 to 1995, 331 cases were randomized to either hyperfractionated (HF) (58 Gy/40 fractions, twice daily) or conventional (CF) (51 Gy/20 fractions, once daily) radiotherapy. Overall survival (OS), locoregional (LRC), distant control (DC), ≥Grade 3 late toxicity (LT), and relative mortality risk profile over time were compared between both arms. RESULTS: Median follow-up was 13.6 years. HF had a 10% improved OS at 5-years (40% vs 30%, p = 0.04), but the benefit diminished to 3% at 10-years (21% vs 18%). A trend towards higher LRC with HF remained (5-year: 49% vs 40%; 10-year: 49% vs 39%, p = 0.05). DC rates were unchanged (5-year: 87% vs 85%; 10-year: 87 vs 84%, p = 0.56). LT rates were similar (HF vs CF: 5-year: 9% vs 12%; 10-year: 11% vs 14%, p = 0.27). Multivariable analysis confirmed that HF reduced mortality risk by 31% [HR 0.69 (0.55-0.88), p < 0.01] and locoregional failure risk by 35% [HR 0.65 (0.48-0.89), p < 0.01]. Index cancer mortality (5-year: 46% vs 51%; 10-year: 49% vs 55%) was lower in the HF arm. Competing mortality (mostly smoking-related) was also numerically lower with HF at 5-years (14% vs 19%) but became similar at 10-years (30% vs 28%). CONCLUSIONS: This trial confirms that HF with augmented total dose has a durable 10% effect size on LRC with comparable LT. OS benefit is evident at 5-years (10%) but relative mortality risk profile changes in longer follow-up.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».