Feasibility of awake craniotomy in the pediatric population
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Awake craniotomy with direct cortical stimulation and mapping is the gold standard for resection of lesions near eloquent brain areas, as it can maximize the extent of resection while minimizing the risk of neurological damage. In contrast to the adult population, only small series of awake craniotomies have been reported in children. AIMS: The aim of our study is to establish the feasibility of awake craniotomy in the pediatric population. METHODS: We performed a retrospective observational study of children undergoing a supratentorial awake craniotomy between January 2009 and April 2019 in a pediatric tertiary care center. Our primary outcome was feasibility of awake craniotomy, defined as the ability to complete the procedure without conversion to general anesthesia. Our secondary outcomes were the incidence of serious intraoperative complications and the mapping completion rate. RESULTS: Thirty procedures were performed in 28 children: 12 females and 16 males. The median age was 14 years (range 7-17). The primary diagnosis was tumor (83.3%), epilepsy (13.3%), and arterio-venous malformation (3.3%). The anesthetic techniques were asleep-awake-asleep (96.7%) and conscious sedation (3.3%), all cases supplemented with scalp block and pin-site infiltration. Awake craniotomy was feasible in 29 cases (96.7%), one patient converted to general anesthesia due to agitation. Serious complications occurred in six patients: agitation (6.7%), seizures (3.3%), increased intracranial pressure (3.3%), respiratory depression (3.3%), and bradycardia (3.3%). All complications were quickly resolved and without major consequences. Cortical mapping was completed in 96.6% cases. New neurological deficits occurred in six patients (20%)-moderate in one case and mild in 5-being all absent at 6 months of follow-up. CONCLUSION: Awake craniotomy with intraoperative mapping can be successfully performed in children. Adequate patient selection and close cooperation between neurosurgeons, anesthesiologists, neuropsychologists, and neurophysiologists is paramount. Further studies are needed to determine the best anesthetic technique in this population group.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».