Effect of Ivabradine on Left Ventricular Diastolic Function, Exercise Tolerance and Quality of Life in Patients With Heart Failure: A Systemic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
Background: Ivabradine is a heart rate-lowering drug that selectively inhibits the funny (I f ) current of the sinoatrial node. It is currently recommended in patients with heart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFrEF) in sinus rhythm and a heart rate of >= 70 beats per minute (bpm) at rest. To investigate whether ivabradine has an effect on diastolic dysfunction, exercise tolerance and quality of life (QOL), we conducted a systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs). Methods: We searched PubMed, EMBASE and Cochrane Central Register of Clinical Trials for studies on the effect of ivabradine on left ventricular (LV) diastolic dysfunction, exercise tolerance, QOL, readmission for worsening HF and mortality in both patients with HF with preserved ejection fraction (HFpEF) and HFrEF. Results: Thirteen RCTs with 881 patients met the inclusion criteria. According to the pooled analysis, for the HFpEF subgroup, treatment with ivabradine resulted in a decrease in early diastolic mitral inflow to late diastolic flow ratio (E/A) (standardized mean difference (SMD): -0.53; 95% confidence interval (CI): -0.99, -0.07; P < 0.000) and increase in peak oxygen uptake during exercise (VO 2 ) (SMD: 0.05; 95% CI: -0.35, 0.45; P < 0.00; I 2 = 95.1%). Similar effect was seen in the HFrEF subgroup with decrease in E/A ratio (SMD: -0.33; 95% CI: -0.59, -0.06; P < 0.000) and early diastolic mitral inflow to annular velocity ratio (E/e’) (SMD: -1.01; 95% CI: -1.49, -0.54; P < 0.012). Ivabradine therapy increased peak VO 2 and 6-min walk test (6MWT) in HFrEF patients (SMD: 0.83; 95% CI: 0.35, 1.32; P < 0.00; I 2 = 97.5% and SMD: 1.11; 95% CI: 0.82, 1.41; P < 0.000, respectively). There was also significant reduction in Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) score (SMD: -0.68; 95% CI: -0.91, -0.45; P < 0.000). However, there was no significant difference in readmission for worsening HF and all-cause mortality between ivabradine and control (risk ratio (RR): 1.44; 95% CI: 0.73, 2.16; P < 0.148 and RR: 0.76; 95% CI: 0.19, 1.33; P < 0.907, respectively). Conclusions: Ivabradine therapy is associated with improved LV diastolic function, increases exercise tolerance and hence QOL, but it has no significant effect on readmission for worsening HF and all-cause mortality. Cardiol Res. 2020;11(1):40-49 doi: https://doi.org/10.14740/cr958
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,027 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».