Cervical disc arthroplasty versus anterior cervical discectomy and fusion: a meta-analysis of rates of adjacent-level surgery to 7-year follow-up
Notice bibliographique
Résumé
Background: Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) is an effective treatment for cervical spondylosis. A limitation of ACDF is the risk of adjacent-segment degeneration (ASD), owing to arthrodesis of a motion segment. Cervical disc arthroplasty (CDA) has hence garnered significant attention; yet, compelling evidence of reduction in ASD requiring surgery is lacking. This systematic review and meta-analysis sought to compare long-term longitudinal adjacent-level operation rates with CDA versus ACDF. Methods: An electronic literature search was conducted. Eligible studies were multi-center randomized controlled trials (RCTs) comparing CDA with ACDF for one- or two-level symptomatic cervical spondylosis. The primary outcome was adjacent-level operation. Index-level reoperation was a secondary outcome. Outcomes were evaluated at 1-year intervals from the index operation to last reported follow-up by random-effects meta-analyses. Results: Eleven RCTs met criteria. For one-level spondylosis, there was no difference in the rate of adjacent-level operation between CDA (2.3%) and ACDF (3.6%) at 2 years. However, a large difference favoring CDA became evident at 5 years and persisted at 7 years (4.3% vs. 10.8%, P<0.001). Significantly fewer patients who underwent CDA required index-level reoperation at all time points out to 7 years (5.2% vs. 12.7%, P<0.001). Similar to one-level operations, there was no significant difference in adjacent-level operations with two-level CDA (1.7%) versus two-level ACDF (3.4%) at 2 years. At 7 years, a significant difference favoring CDA became apparent (5.1% vs. 10.0%, P=0.014). Two-level CDA resulted in fewer index-level reoperations out to 7 years (4.2% vs. 13.5%, P<0.001). Conclusions: In this meta-analysis, the short-term rate of adjacent-level operation was similar with CDA or ACDF. However, around 5 years, a statistically significant divergence emerged, where the rate of adjacent-level surgery rose steeply for ACDF. Index-level reoperations were less frequent with CDA in both the short- and long-term. These data indicate CDA may have a superior longevity to ACDF with regard to need for subsequent adjacent-level operation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,065 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».