Comparison of Fracture Prediction Tools in Individuals Without and With Early Chronic Kidney Disease: A Population-Based Analysis of CARTaGENE
Notice bibliographique
Résumé
Whether fracture prediction tools developed for the management of osteoporosis can be used in chronic kidney disease (CKD) is poorly known. We aimed to compare the performance of fracture prediction tools in non-CKD and CKD. We analyzed CARTaGENE, a population-based survey of 40-year-old to 69-year-old individuals recruited between 2009 and 2010. Renal function was assessed using baseline creatinine and categorized according to Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) guidelines (non-CKD, stage 2, stage 3). Individuals without creatinine measurements or with advanced CKD (stage 4 or 5; prevalence <0.25%) were excluded. Predicted 5-year fracture probabilities (using Fracture Risk Assessment Tool [FRAX], QFracture, and Garvan) were computed at baseline. Fracture incidence (major fracture [MOF] or any fracture) was evaluated in administrative databases from recruitment to March 2016. Discrimination (hazard ratios [HRs] per standard deviation [SD] increase in Cox models; c-statistics) and calibration (standardized incidence ratios [SIRs] before and after recalibration) were assessed in each CKD strata. We included 19,393 individuals (9522 non-CKD; 9114 stage 2; 757 stage 3). A total of 830 patients had any fracture during follow-up, including 352 MOF. FRAX (HR = 1.89 [1.63-2.20] non-CKD; 1.64 [1.41-1.91] stage 2; 1.76 [1.10-2.82] stage 3) and QFracture (HR = 1.90 [1.62-2.22] non-CKD; 1.57 [1.35-1.82] stage 2; 1.86 [1.19-2.91] stage 3) discriminated MOF similarly in non-CKD and CKD. In contrast, the discrimination of Garvan for any fracture tended to be lower in CKD stage 3 compared to non-CKD and CKD stage 2 (HR = 1.36 [1.22-1.52] non-CKD; 1.34 [1.20-1.50] stage 2; 1.11 [0.79-1.55] stage 3). Before recalibration, FRAX globally overestimated fracture risk while QFracture and Garvan globally underestimated fracture risk. After recalibration, FRAX and QFracture were adequately calibrated for MOF in all CKD strata whereas Garvan tended to underestimate any fracture risk in CKD stage 3 (SIR = 1.31 [0.95-1.81]). In conclusion, the discrimination and calibration of FRAX and QFracture is similar in non-CKD and CKD. Garvan may have a lower discrimination in CKD stage 3 and underestimate fracture risk in these patients. © 2020 American Society for Bone and Mineral Research.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».