Surgical Management of Skull Base Chordomas: Single-Center Results in the Last 10 Years
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Skull base chordomas are aggressive tumors arising from the clivus that pose a significant surgical challenge due to their location, invasiveness, and relationship with surrounding neurovascular structures. Endoscopic endonasal approaches (EEA) have been successfully applied as a strategy to manage those tumors in the last decade. In the current abstract, we report the results of our center in the surgical management of clivus chordomas in the past 10 years. Methods: The authors conducted a retrospective analysis of all skull base chordomas operated on our institution from January 2007 to December 2017. Clinical and radiological characteristics of patients and tumors were extracted. The primary outcome was defined as recurrence-free survival. Secondary outcome included extent of resection, adjuvant therapy, and complications and impact of the Sekhar’s Grading System for Cranial Chordomas on the outcome of patients. Patients with less than 12 months of follow-up (FU) were excluded from the analysis. Results: A total of 37 patients matched the inclusion criteria. Mean age of patients was 52.03 (± 15.1); range: 19–79 years old. 10 patients (27%) had had previous surgery and radiotherapy. Tumors were located at upper clivus: 23 (62.1%), middle clivus: 22 (59.4%), and lower clivus in 14 (37.8%) cases. Tumor extension into the cavernous sinus, vascular encasement, and dura invasion were observed in 40.5, 43.2, and 43.2%, respectively. The mean Sekhar Grading System score was 8.1 ± 4.3. Most cases underwent EEA for tumor resection ( n = 33, 89.2%). Gross total and partial resection were achieved in 8 cases (21.6%) and 29 cases (78.4%), followed by adjuvant IMRT in 32 cases (86.4%). Most common complications were postoperative CSF leak and meningitis (5.4 and 8.1%). Recurrences were observed in 18 cases (48.6%), mean follow-up of 46.5 ± 36.4 months. Progression-free survival was 66 months (95% CI: 21.7–110.2) in the entire cohort. Improved PFS was associated with lower Sekhar scores ( p = 0.01), first-time surgery (no prior treatment) ( p = 0.006), adjuvant radiation ( p = 0.01), and gross total resection ( p = 0.04). Conclusion: Our results demonstrate the important role of EEA for the management of chordomas. The invasiveness of chordoma, however, impacts its extent of resection. A low rate of complications has been achieved in our series, but gross total resection was observed in only one out of five patients. Factors such as Shekhar’s grading score, adjuvant radiation, and extent of resection impacted PFS of skull base chordoma.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».