Acute right ventricular failure caused by extensive cardiac infiltration of T-cell acute lymphoblastic leukaemia
Notice bibliographique
Résumé
A 25-year-old man presented with shortness of breath, jugular vein distention, and peripheral oedema indicating acute heart failure. Electrocardiography demonstrated incomplete right bundle branch block (RBBB; Panel A). Transthoracic echocardiography (TTE) revealed a hypoechogenic, bulky mass filling the right atrium (38 × 68 × 49 mm), a thickened hypoechogenic septal wall (32 mm), impaired right ventricular function and circular pericardial effusion (Panels B–D; Supplementary data online, Videos S1–S3). Computed tomography (CT) confirmed right heart infiltration (Panel G) and a mediastinal mass, highly suspicious of lymphoma. Bone marrow morphology, flow cytometry, and molecular profiling secured the diagnosis of precursor T-cell acute lymphoblastic leukaemia with cardiac infiltration.(Arrows show highligthing of the described intra-cardiac mass). The patient received immediate prophase treatment (dexamethasone and cyclophosphamide), followed by remission induction therapy (daunorubicin, vincristine, p-asparaginase and dexamethasone), according to the GMALL protocol 08/2013. One week after treatment initiation, clinical signs of heart failure and the RBBB had vanished. In both TTE (Panels E and F) and CT (Panel H), the right atrial mass was gone, with normalization of septal wall and right ventricular function. Subsequent salvage treatment and allogeneic stem cell transplantation induced molecular disease-free survival with good performance status at the last follow-up 7 months after initial diagnosis. No further cardiac involvement was registered. Cardiac infiltration of the myocardium by acute T-cell lymphoblastic leukaemia represents a very rare event. Even in cases with a considerable extent as in the index patient of this case, the disease may respond rapidly to chemotherapy, allowing reversion of cardiac constraints and high-dose treatment in definitive, curative intent. Supplementary data are available at European Heart Journal - Cardiovascular Imaging online.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».