Peri‐articular infiltration analgesia for shoulder surgery: a systematic review and meta‐analysis
Notice bibliographique
Résumé
Effective analgesic alternatives to interscalene brachial plexus block are sought for shoulder surgery. Peri-articular infiltration analgesia is a novel, less invasive technique, but evidence surrounding its use is unclear. This systematic review and meta-analysis aims to evaluate the utility of peri-articular infiltration analgesia in shoulder surgery. We searched literature for trials comparing peri-articular infiltration analgesia with control or with interscalene brachial plexus block. Control groups received no intervention, placebo or systemic opioids. The primary outcome was cumulative oral morphine equivalent consumption during the first 24 h postoperatively. Secondary outcomes included: rest pain scores up to 48 h; risk of side-effects; and durations of post-anaesthetic care unit and hospital stay. Data were pooled with random-effects modelling. Seven trials (383 patients) were included. Compared with control, peri-articular infiltration analgesia reduced 24-h oral morphine consumption by a mean difference (95%CI) of -38.0 mg (-65.5 to -10.5; p = 0.007). It also improved pain scores up to 6 h, 36 h and 48 h, with the greatest improvement observed at 0 h (-2.4 (-2.7 to -1.6); p < 0.001). Peri-articular infiltration analgesia decreased postoperative nausea and vomiting by an odds ratio (95%CI) of 0.3 (0.1-0.7; p = 0.006). In contrast, peri-articular infiltration analgesia was not different from interscalene brachial plexus block for analgesic consumption, pain scores or side-effects. This review provides moderate evidence supporting peri-articular infiltration for postoperative analgesia following shoulder surgery. The absence of difference between peri-articular infiltration analgesia and interscalene brachial plexus block for analgesic outcomes suggests that these interventions are comparable, but further trials are needed to support this conclusion and identify the optimal peri-articular infiltration technique.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,029 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».