Stent and Leaflet Stresses of 29mm, First-generation, Self-expandable Transcatheter Aortic Valve Deployed in Patient Aortic Root
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is approved for low-, intermediate-, high-, and prohibitive-risk patients with severe aortic stenosis, but questions remain regarding long-term durability. We previously determined leaflet stresses for nominal ex-vivo TAVRs. Our goal here was to quantify TAVR stent and leaflet stresses when deployed in native patient anatomy to determine biomechanical interactions in patients. Methods: Commercial CoreValve underwent high-resolution micro-computed tomography (micro-CT) to develop precise geometries. Stent material properties were based on Nitinol, whereas leaflet materials were based on published literature of fixed porcine pericardium. Three patients’ pre-TAVR CT angiography (CTA) images were contoured with MeVisLab and imported into LS-DYNA. TAVR models underwent simulated deployment in patient-specific anatomy and loading at systemic pressurization; geometries were validated with post-TAVR CT geometries. Short- and long-term endpoints were collected from clinical follow-up and echocardiography. Results: At 80mmHg, 1st and 2nd principal stresses on the TAVR stent for patient-specific deployment were 377.7±101.8 MPa and 85.7±61.4 MPa, respectively, and 488.7±16.2 kPa and 236.8±8.9 kPa, respectively, on the leaflet (Figure). All three TAVR patients were alive without complications at 30-day and 1-year echocardiography follow-up. Conclusions: Patient-specific deployment demonstrated constraint of CoreValve stent shape based upon patient-specific anatomy, which in turn impacted leaflet geometry. Leaflet pinwheeling was demonstrated, but leaflet stresses in self-expanding TAVR were still less than that previously reported for balloon-expandable TAVR. TAVR leaflet stress distribution varied among the individual patient-specific models. Finite-element analysis of native aortic root morphologies is essential for analyzing the impact of stent distortion and leaflet function on long-term durability. KEYWORD: e-P-24 The authors do not declare any conflict of interest.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».