Migrated Tubal Ligation (Filshie) Clip as an Uncommon Cause of Chronic Abdominal Pain
Notice bibliographique
Résumé
Tubal ligation (TL) is an effective and common method of fertility control. In the year 2009, over 24,000 were performed in Canada alone. Migration of Filshie clips used during TL is estimated to occur in 25% of all patients; 0.1-0.6% of these patients subsequently experience symptoms or extrusion of the clip from anatomical sites such as the anus, vagina, urethra, or abdominal wall. Migrated clips may present as chronic groin sinus, perianal sepsis, or chronic abdominal pain. These symptoms can occur as early as 6 weeks or as late as 21 years after application. We present the case of a 49-year-old female with a 3.5-year history of intermittent dull nonradiating left upper quadrant (LUQ) pain lasting on average 2-3 days. There were no other associated symptoms, and the longest pain-free period was 4 days. Her past medical history includes COPD, GERD, IBS, and depression. Current medications are only remarkable for Symbicort. Pertinent past surgical history includes laparoscopic tubal ligation with Filshie clips in 1999, followed by a vaginal hysterectomy in 2013. Migrated tubal ligation clip was noted on an abdominal X-ray. The patient was then referred for surgical management. Subsequent CT scan confirmed a solitary clip present adjacent to the left lobe of the liver. No other abnormalities were reported. Patient underwent laparoscopy for removal of the clip, which was identified to be underneath the left lobe of the liver embedded in the gastrohepatic omentum. Please see the video link provided. Postoperative pathology report confirmed the presence of a Filshie clip. Patient reported complete resolution of her LUQ pain at a 5-week and 3.5-month follow-up. This case shows that although symptomatic clip migration is a rare phenomenon, it should be given special consideration in women with unexplained chronic abdominal pain and a history of TL. Additionally, removal of clip can provide resolution of symptoms.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».