Benefit of prophylactic anticoagulation before and during first-line chemotherapy on patients with metastatic germ cell tumors.
Notice bibliographique
Résumé
402 Background: Recent trials randomising patients (pts) receiving systemic cancer therapy showed that prophylactic anticoagulation (PAK) halves the risk of venous thromboembolic events (VTE) and doubles the risk of bleeding (Khorana et al. & Carrier et al., both NEJM 2019). In pts with metastatic germ cell tumors (mGCT) VTE is a frequent complication but it remains unclear whether PAK should be recommended because the number of mGCT pts in those trials was small. We aimed to determine the risk of VTE before, during and after chemotherapy and in mGCT pts without and with risk factors for VTE (retroperitoneal lymph nodes, Khorana score, venous access device) and to calculate the number needed to treat (NNT) and number needed to harm (NNH) of PAK. Methods: This retrospective analysis included mGCT pts treated with first-line platinum-based chemotherapy. We excluded patients who received PAK, with a known history of coagulopathy or VTE and extracted data about VTE and bleeding events. Cumulative VTE incidence was calculate for patients without and with increasing number of known risk factors for VTEs. NNT and NNH were calculated by assuming similar hazard ratios (HR) to reduce VTEs and increase bleeding as previously published (HR 0.66 and 1.96, Khorana et al., NEJM 2019). Results: Out of 1039 pts, 132 (13%) presented with VTE, 6 (1%) with bleeding. One patients died of VTE and 1 because of bleeding. Patients without any VTE risk factors experience VTE in 20/347 (5%) which translated into a NNT of 55 compared to the NNH of 84 respectively. Before start of chemotherapy 52 (5%) pts (NNT=60) presented with VTE of which 22 were reported symptomatic 21 asymptomatic/incidentally detected VTE on staging scans (9 unknowns). During chemotherapy 79 (8%) pts (NNT=40) were diagnosed with VTE whereas 19 (2%) pts (NNT=162) were diagnosed with VTE after chemotherapy. Conclusions: Our analysis revealed that even mGCT patients without risk factors for VTE show a relevant cumulative VTE incidence of 7%. Especially before and during but not after chemotherapy the benefits of PAK to prevent VTE outweighs the small increased risk of bleeding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».