A176 DOUBLE-BALLOON ENDOSCOPIC ULTRASOUND-GUIDED GASTROENTEROSTOMY FOR A MALIGNANT GASTRIC OUTLET OBSTRUCTION: SIMPLIFYING A COMPLEX PROCEDURE
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Endoscopic enteral stenting is the standard of care for gastric outlet obstruction (GOO) despite high risks for stent dysfunction and need for re-intervention. Endoscopic ultrasound-guided gastroenterostomy (EUS-GE) is a novel technique that has the potential to decrease the risk of stent dysfunction due to tumor tissue in-/over-growth. EUS-GE; however, is technically challenging thereby limiting its widespread use. Aims To describe the use of the EUS-GE technique in the management of a GOO using a widely available vascular balloon catheter in aims to demonstrate a modified, more accessible approach to EUS-GE. Methods A 76-year-old woman with a suspected distal common bile duct (CBD) cholangiocarcinoma presented with GOO due to extrinsic compression of the duodenum from the CBD mass. After discussion with the patient and family, a decision was undertaken to perform EUS-GE. An enteroscope was inserted to the level of the obstruction. An 0.035 inch x 450 cm guidewire was advanced across the obstruction and into the jejunal loops under fluoroscopy. Two vascular balloon catheters with a compliant balloon diameter reaching up to 46mm (Coda balloon; Cook Medical, Bloomington, Indiana, USA) were placed with the balloons set 10 cm apart. The device was advanced distal to the obstruction over the wire using fluoroscopic guidance. The balloons were then inflated, occluding the distal and proximal ends of the small bowel loop closest to the stomach. This segment was then dilated with infusion of saline and contrast and identified using EUS. An electrocautery-enhanced 15-mm LAMS was then inserted forming the GE. Results The patient’s post-procedure course was uncomplicated and she tolerated a stent diet within 24 hours of the procedure with no recurrent obstruction at 3 months follow-up. Conclusions EUS-GE is a promising modality for GOO. The described case demonstrates that a modified approach using widely available vascular balloon catheters can effectively facilitate the technical aspect of this procedure. Further studies are needed to validate this novel technique. Funding Agencies None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».