A113 COST SAVINGS OF SEROLOGIC VERSUS BIOPSY PROVEN DIAGNOSIS OF PEDIATRIC CELIAC DISEASE
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Celiac disease (CD) affects approximately one percent of the population in Canada and the United States. At present, endoscopic diagnosis (ED) of CD remains the gold standard in North America, despite mounting evidence and validated European guidelines for serologic diagnosis (SD). Within publicly funded healthcare systems there is pressure to ensure optimal resource utilization and cost efficiency, including for endoscopic services. At Stollery Children’s Hospital, Edmonton, Canada, we have adopted serologic diagnosis as routine practice since 2016. Aims The aim of this study is to estimate cost savings, i.e. hard dollar savings and capacity improvements, to the health care system as well as impacts on families in regard to reduced work days lost and missing child school days for SD versus ED. Initial cost saving data is presented. Methods Micro-costing methods were used to determine health care resource use in patients undergoing ED or SD from 2017–2018. SD testing included anti-tissue glutaminase antibody (aTTG) ≥200IU/mL (on two occasions), human leukocyte antigen (HLA) DQA5/DQ2, blood sampling, transport and laboratory costs. ED diagnosis included gastroenterologist, anesthetist, OR equipment, staff, overhead and histopathology. Cost of each unit of resource was obtained from the schedule of medical benefits (Alberta) and reported average ambulatory cost for day hospital endoscopy for Stollery Children’s Hospital determined in 2016; reported in CAN$. Results Between March 2017-December 2018, 473 patients were referred for diagnosis of CD; 233 had ED and 127 SD. Estimated cost for ED was $1240 per patient; for SD was $85 per patient (6.8% of ED cost). Based on 127 patients not requiring endoscopy and a cost saving of $1155 per patient there was a total cost savings of $146,685 over 22 months. Conclusions A SD approach presents a significant cost savings to the public health care system. It also frees up valuable endoscopic resources, and limits exposure of children to the immediate and long-term risks associated with anesthesia and biopsy. SD also decreases time to diagnosis and the cost of the process to families (lost days of school/work, travel costs etc.). Our costing data can be used in combination with mounting evidence on the test performance of SD versus ED to determine cost-effectiveness of serological diagnosis for pediatric CD. Given the potential for cost saving and more efficient operating room utilization, SD for pediatric CD warrants further investigation in North America. Funding Agencies None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».