Cost‐Effectiveness of Pharmacist‐Led Deprescribing of <scp>NSAIDs</scp> in Community‐Dwelling Older Adults
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Older adults are often prescribed potentially inappropriate medications associated with adverse health outcomes and increased health services utilization. Developing Pharmacist-led Research to Educate and Sensitize Community Residents to the Inappropriate Prescriptions Burden in the Elderly (D-PRESCRIBE), a pragmatic randomized clinical trial, demonstrated how a community pharmacist-led evidence-based educational intervention successfully empowered community-dwelling older adults and their physicians to reduce chronic use of inappropriate medications. The objective of this study was to evaluate the cost-effectiveness of the D-PRESCRIBE intervention for discontinuing nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). DESIGN: Cost-effectiveness analysis. SETTING: Canada. PARTICIPANTS: Community-dwelling adults aged 65 years and older. MEASUREMENTS: Decision analysis combining decision tree and Markov state transition modeling was developed to estimate the cost-effectiveness of D-PRESCRIBE (NSAIDs) compared with usual care from a Canadian healthcare system perspective with a time horizon of 1 year. Data from the D-PRESCRIBE trial and published literature were used to calculate effectiveness, utilities, and costs. Reference case and scenario analyses were conducted using probabilistic modeling. Sensitivity analyses assessed the robustness of the reference case model. RESULTS: D-PRESCRIBE (NSAIDs) was less costly (-$1008.61) and more effective (.11 quality-adjusted life-years [QALYs]) than usual care and was the dominant strategy. At willingness-to-pay thresholds of $50 000 per QALY and $100 000 per QALY, D-PRESCRIBE (NSAIDs) incurred a positive incremental net benefit compared with usual care, suggesting it is cost-effective. Compared with the reference case, scenario analyses gave comparable QALYs with modest variation in cost estimates. CONCLUSION: For community-dwelling older adults, D-PRESCRIBE (NSAIDs) provides greater benefits at lower system costs, making it a compelling strategy to reduce the use and harms associated with chronic NSAID consumption. Our findings support reimbursing community pharmacists' clinical professional services for deprescribing inappropriate NSAIDs in community-dwelling older adults. J Am Geriatr Soc 68:1090-1097, 2020.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».