Do stroke clinical practice guideline recommendations for the intervention of thickened liquids for aspiration support evidence based decision making? A systematic review and narrative synthesis
Notice bibliographique
Résumé
RATIONALE: Aspiration is a common sequela post stroke as a result of oropharyngeal dysphagia. It is primarily managed using the poorly empirically supported intervention of thickened liquids. Where evidence is limited, clinicians may rely on clinical practice guidelines to support decision making. The purpose of this systematic review and narrative synthesis was to evaluate the evidentiary bases of recommendations made by stroke clinical practice guidelines regarding the thickened liquids intervention. METHODS: A systematic review was conducted on stroke clinical guidelines retrieved via searches conducted across a range of databases including Academic Search Complete, CINAHL, MEDLINE, and the Cochrane Library as well as through association websites. Guidelines were eligible for inclusion if they focused on adult stroke populations, made recommendations relating to the thickened liquid intervention and were published between January 2010 and December 2018. Four independent reviewers rated methodological quality using the AGREE-II instrument. Intervention recommendations were extracted and analysed using the Criteria for Levels of Evidence Reported from the Canadian Stroke Best Practice Recommendations and a novel framework examining the appropriateness of the supporting evidence. RESULTS: Thirteen clinical guidelines were included in the review. Methodological quality was variable with seven rating as good-excellent overall. Thirty recommendations regarding the intervention were extracted. Of these, 16 recommendations were classed as a recommendation to use the treatment and all guidelines made this recommendation. Much of the evidence used to scaffold recommendations did not directly support the intervention. CONCLUSIONS: Despite the limited evidence base for the thickened liquid intervention, there was consensus among stroke guidelines in recommending it. This is despite limited empirical support. Furthermore, much of the evidence used to support recommendations was not appropriate, suggesting less than satisfactory evidence-based practices in formulating recommendations. In this case, clinical guidelines may not be reliable decision-support tools for facilitating clinical decision making.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,151 | 0,526 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,011 |
| Bibliométrie | 0,024 | 0,019 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,004 |
| Communication savante | 0,012 | 0,013 |
| Science ouverte | 0,006 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».