A215 PATIENTS WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASE ARE FREQUENTLY PRESCRIBED OPIOID ANALGESICS WHEN DISCHARGED FROM THE EMERGENCY DEPARTMENT
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Patients with inflammatory bowel disease (IBD) suffer a substantial burden of morbidity related to chronic abdominal pain and are susceptible to opioid dependence and abuse that is associated with increased rates of depression, hospitalization, and mortality. While opioid prescription and renewal by a single provider minimizes the long-term risk of misuse, many patients with IBD will seek out care in the emergency department (ED) where short-term, ‘to-go’ use of narcotic analgesia is associated with potential treatment-related complications. Aims To assess rates of opioid prescription in IBD patients presenting to the ED and to assess factors associated with opioid use. Methods This is a retrospective analysis of cross-sectional data collected in the United States National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS) from 2006–2015. We compared a study population of adult IBD patients (International Classification of Diseases ICD-9 555.X, 556.X) ≥18 years discharged from the ED to a control group of patients presenting with non-specific abdominal pain (ICD-9 789.0, 564.1, 536.8). The proportion of patients given opioids in ED and at ED discharge were calculated with relative standard error (RSE), and national level estimates were produced using survey weights. Univariable and multivariable logistic regression was used to evaluate predictors of opioid prescription at discharge, expressed as odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (CI). Results A total of 767,577 IBD patients were compared to 71,359,257 patients with non-specific abdominal pain. A total of 37.3% (RSE 4.7%) of IBD patients compared to 24.7% (RSE 0.8%) of controls (p<0.01) received an opioid prescription on ED discharge. 49.1% (RSE 5.6%) of IBD patients compared to 37.2% (RSE 0.8%) of patients with non-specific abdominal pain (p=0.02) received an opioid while in ED. Significant predictors of narcotic prescription at discharge in multivariable analysis included: age <50 (OR 6.83 [95% CI: 1.21, 38.48], p=0.03), non-white race (OR 4.73 [95% CI: 1.46, 15.39], p=0.01), and narcotic use in the ED (OR 5.27 [95% CI: 1.96, 14.21], p<0.01). Conclusions Nearly 40% of IBD patients were prescribed an opioid at discharge from the ED. This rate is significantly higher than for patients who present with non-specific abdominal pain and younger, non-white IBD patients were disproportionately more likely to receive an opioid prescription. Given the risks associated with on-demand narcotic use in IBD patients, our data highlight a potential gap in care for accessing comprehensive pain management solutions. Funding Agencies None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».