Associations of therapeutic hypothermia with clinical outcomes in patients receiving ECPR after cardiac arrest: systematic review with meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Therapeutic hypothermia has been recommended for eligible patients after cardiac arrest (CA) in order to improve outcomes. Up to now, several comparative observational studies have evaluated the combined use of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) and therapeutic hypothermia in adult patients with CA. However, the effects of therapeutic hypothermia in adult CA patients receiving ECPR are inconsistent. METHODS: Relevant studies in English databases (PubMed, ISI web of science, OVID, and Embase) were systematically searched up to September 2019. Odds ratios (ORs) from eligible studies were extracted and pooled to summarize the associations of therapeutic hypothermia with favorable neurological outcomes and survival in adult CA patients receiving ECPR. RESULTS: 13 articles were included in the present meta-analysis study. There were nine studies with a total of 806 cases reporting the association of therapeutic hypothermia with neurological outcomes in CA patients receiving ECPR. Pooling analysis suggested that therapeutic hypothermia was significantly associated with favorable neurological outcomes in overall (N = 9, OR = 3.507, 95%CI = 2.194-5.607, P < 0.001, fixed-effects model) and in all subgroups according to control type, regions, sample size, CA location, ORs obtained methods, follow-up period, and modified Newcastle Ottawa Scale (mNOS) scores. There were nine studies with a total of 806 cases assessing the association of therapeutic hypothermia with survival in CA patients receiving ECPR. After pooling the ORs, therapeutic hypothermia was found to be significantly associated with survival in overall (N = 9, OR = 2.540, 95%CI = 1.245-5.180, P = 0.010, random-effects model) and in some subgroups. Publication bias was found when evaluating the association of therapeutic hypothermia with neurological outcomes in CA patients receiving ECPR. Additional trim-and-fill analysis estimated four "missing" studies, which adjusted the effect size to 2.800 (95%CI = 1.842-4.526, P < 0.001, fixed-effects model) for neurological outcomes. CONCLUSIONS: Therapeutic hypothermia may be associated with favorable neurological outcomes and survival in adult CA patients undergoing ECPR. However, the result should be treated carefully because it is a synthesis of low-level evidence and other limitations exist in present study. It is necessary to perform randomized controlled trials to validate our result before considering the result in clinical practices.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,034 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».