Ventilatory Support of Patients with Sepsis or Septic Shock in Resource-Limited Settings
Notice bibliographique
Résumé
In this chapter we discuss recommendations on the identification of patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS), indications for mechanical ventilation, and strategies for lung-protective ventilation in resource-limited settings. Where blood gas analyzers are unavailable, it can be replaced by the plethysmographic oxygen saturation/fractional inspirational oxygen concentration (SpO 2/ FiO 2 ) gradient. Bedside lung ultrasound is a valuable diagnostic tool assessing pulmonary edema and other pathologies. A number of recommendations for safe and lung-protective mechanical ventilation in patients with sepsis and respiratory failure are provided. However, many of these have not been trialed specifically in resource-limited settings. These recommendations include an elevated head-of-bed position and a minimum level of positive end-expiratory pressure (PEEP) of 5 cm H 2 O only to be in patients with moderate or severe ARDS. In addition, low FiO 2 and low oxygenation goals are suggested, using PEEP/FiO 2 tables. Recruitment maneuvers are indicated in refractory hypoxia, but require experienced staff. Low tidal volumes (5–7 ml/kg predicted body weight, avoiding >10 ml/kg) are recommended and if at all possible in combination with end-tidal carbon dioxide (CO 2 ) monitoring for recognition of dislodgement of the endotracheal tube and under- or overventilation. “Volume-controlled” modes could be safer than “pressure-controlled” modes, and we recommend to check regularly whether a patient tolerates a “support” mode; we also suggest to perform spontaneous breathing trials to timely identify patients who are ready for extubation, but also to plan extubating patients when sufficient staff is around to guarantee safe re-intubation.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».