Stereotactic radiotherapy +/- HDR boost for unfavorable-risk prostate cancer: Comparison of efficacy, survival, and late toxicity outcomes.
Notice bibliographique
Résumé
372 Background: The ASCO/CCO guidelines recommend brachytherapy boost for all eligible intermediate- or high-risk localized prostate cancer patients. Stereotactic body radiotherapy (SBRT) is an emerging treatment for prostate cancer but its use in high risk disease is limited. We compare efficacy, survival and late toxicity outcomes in patients treated on 2 prospective, phase 2 protocols that both use pelvic SBRT and androgen deprivation therapy (ADT). One used MR-guided HDR brachytherapy boost (SPARE) and the other uses a SBRT boost (SATURN). Methods: SPARE was a phase I/II study where intermediate (IR) or high-risk (HR) prostate cancer patients received HDR-BT 15Gy x 1 to the prostate and up to 22.5Gy to the MRI nodule and followed by gantry-based SBRT 25Gy in 5 weekly fractions delivered to pelvis. ADT was used for 6-18 months. SATURN was a phase II study where high risk patients received 40Gy to prostate and 25Gy to pelvis along in 5 weekly fractions with 12-18 months ADT. CTCAEv3 was used to assess toxicities and was captured q6months x 5 years. Biochemical failure (BF; nadir + 2 definition), nadir PSA, proportion of patients with PSA < 0.4 ng/ml at 4 years (4yPSARR), incidence of salvage therapy, cause specific survival were calculated. Day 0 was first day of RT for all time-to-event analyses. Results: Thirty-two patients (NCCN 3% favorable IR, 47% unfavorable IR (UIR), 50% HR) completed SPARE while 30 patients (7% UIR, 93% HR) completed SATURN. Median follow-up of 50 and 48 months, respectively. Actuarial 4-year BF was 11.5% and 0%. Median nPSA was 0.02 ng/ml for both studies. 4yPSARR was 69% and 93%. 4-year cause-specific survival was 96% and 100%. Toxicities are listed in Table. Conclusions: In the context of SBRT pelvis and ADT, SBRT boost provides similar efficacy for unfavorable risk prostate cancer with acceptable but worse toxicities compared to HDR boost. A randomized study is recommended to answer this question. Clinical trial information: 01953055. [Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».