Extended distal pancreatectomy with thoracic wall resection after neoadjuvant FOLFIRINOX: Is there a limit of resection for pancreatic cancer after downstaging?
Notice bibliographique
Résumé
Indications and outcomes of extended pancreatectomies have been recently appraised by the International Study Group for Pancreatic Surgery. However, no definitive conclusions have been drawn, particularly in the setting of neoadjuvant treatments. We present here a case of 53-year-old man diagnosed with a bulky adenocarcinoma of the tail of the pancreas and infiltrating the adjacent organs and the thoracic wall. The patient was sent to neoadjuvant chemotherapy and he underwent 12 cycles of FOLFIRINOX. Since a significant radiological response was observed after chemotherapy, the patient was scheduled for extended distal pancreatectomy with en bloc resection of the thoracic wall, in order to achieve a radical resection. The surgery is herein described with all technical details. The patient was discharged after an uneventful early post-operative course and subsequently readmitted for a late grade B post-operative pancreatic fistula, which was ultimately treated successfully. Pathology showed complete response. When performed in centers with ample experience in pancreatic surgery, extended pancreatic resections represent a viable curative option with acceptable surgical outcomes. In this setting, challenging tailored resections should be considered to achieve negative margins, particularly following maximized effective downstaging strategies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».