UK stillbirth trends in over 11 million births provide no evidence to support effectiveness of Growth Assessment Protocol program
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Use of the Growth Assessment Protocol (GAP) has increased internationally under the assumption that it reduces the stillbirth rate. The evidence for this is limited and based largely on an ecological time-trend study. Discordance in the uptake of the GAP program between Scotland and England/Wales enabled us to assess the assertion that implementation of GAP leads to a reduced stillbirth rate. METHODS: We analyzed data from the National Records for Scotland and the Office for National Statistics on the number of singleton maternities and stillbirths in Scotland and in England and Wales, respectively, from 1 January 2000 to 31 December 2015. National uptake of the GAP program over time in each of the regions was recorded. Stillbirth rate per 1000 maternities was calculated, according to year of delivery, and compared between Scotland and England/Wales. RESULTS: During the study period, there were 870 632 singleton maternities in Scotland, of which 4243 were stillbirths, and there were 10 469 120 singleton maternities in England and Wales, of which 51 562 were stillbirths. There was a marked difference in uptake of the GAP program between the two regions, with substantially fewer maternity units in Scotland implementing the program. Stillbirth rates were static up to 2010, with a decline thereafter in both regions, to 3.75 (95% CI, 3.25-4.30) per 1000 maternities in Scotland and 4.30 (95% CI, 4.15-4.46) per 1000 maternities in England and Wales in 2015. From 2010 onwards, the decline in Scotland was faster, equating to 48 (95% CI, 47.9-48.1) fewer stillbirths per 100 000 maternities in Scotland than in England and Wales from 2010 to 2015 compared with 2000 to 2009. CONCLUSIONS: We observed a decline in stillbirth rate in England and Wales, which coincided with implementation of the GAP program. However, a concurrent decline in stillbirth rate was observed in Scotland in the absence of increased implementation of GAP. The secular rates of change in stillbirth rate in England and Wales cannot be used to infer efficacy of the GAP program. © 2020 The Authors. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,126 | 0,451 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,020 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».