Extending cytomegalovirus prophylaxis in high‐risk (D+/R−) lung transplant recipients from 6 to 9 months reduces cytomegalovirus disease: A retrospective study
Notice bibliographique
Résumé
RATIONALE: Cytomegalovirus (CMV)-seronegative recipients receiving a seropositive allograft (D+/R-) are at a high risk of developing CMV disease. Our program increased the duration of CMV prophylaxis from 6 to 9 months in May 2013. Here, we present the impact on the incidence of CMV infection, disease, side effects, rejection, and other factors. METHODS: Retrospective cohort of 241 CMV (D+/R-) patients transplanted between January 1, 2008, and December 31, 2017. Blood CMV testing was done according to protocol. All patients received ganciclovir/valganciclovir as prophylaxis. We compared the incidence and timing of CMV infection and disease up to 6 months after cessation of prophylaxis between patients who received 9 months (May 2013 onwards) and a historical control group who received 6 months of prophylaxis (prior to May 2013). CMV infection was defined as detectable CMV viremia in the absence of symptoms. CMV disease was defined as CMV syndrome or tissue-invasive disease. Side effects of prophylaxis and CMV resistance were recorded. RESULTS: A total of 116 patients were included in the 6-month group and 125 in the 9-month group. The extended 9-month CMV prophylaxis delayed the onset of CMV infection (median time to CMV infection after lung transplantation 295 vs 353 days, P < .01) but did not significantly reduce the incidence of CMV infection (65% vs 64%, P = .06, log-rank). The 9-month prophylaxis delayed the onset and decreased the incidence of CMV disease from 50% in the 6-month group to 42% (P = .02 log-rank). There was no difference in the rate of adverse effects (leukopenia in 32% in both groups, P = .53) or development of CMV resistance between the two groups (4 cases in both groups, P = .92). There were no significant differences in overall survival or the rate of chronic lung allograft dysfunction between the groups. CONCLUSIONS: Extending duration of CMV prophylaxis from 6 to 9 months resulted in a delayed and decreased incidence of CMV disease in our lung transplant population. The absolute risk reduction achieved by extended CMV prophylaxis was 8%. The incidence of CMV infection, and ganciclovir resistance and side effects were similar between the two groups. Our results suggest that extending CMV prophylaxis in the highest risk CMV D+/R- group is effective in reducing CMV disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».